למה יש לי כתמים?

לפני שנתיים התחלתי לשים לב לכתמים בין הווסתות. כאישה ששומרת על הלכות נידה, ישר שמתי לב לזה. למרות שהמחזור שלי היה לפעמים קצת ארוך מהרגיל, אף פעם לא חוויתי דימומים לא סדירים בין ווסתות. הרגשתי שמשהו לא תקין. דיברתי עם חברות ואפילו עם מדריכת כלות. כולן אמרו שזה כנראה נובע מלחץ ואין מה לדאוג. אבל עדיין דאגתי, וקבעתי תור לרופאת נשים. הרופאה המליצה לעבור היסטרוסקופיה, בדיקה שבה מכניסים מצלמה לרחם כדי לבדוק אותה מבפנים. במהלך הבדיקה התגלה שיש לי פוליפ אנדומטריאלי, גוש תאים קטן שגדל באופן לא תקין בתוך הרחם, ועלול לגרום לדימומים בין מחזורים, שאפשר להסיר בהליך פשוט בבית חולים.

נשים ששומרות על הלכות נידה מחוברות מאד למחזור שלהן ולכל שינוי או חריגה. ישנן הלכות רבות העוסקות בשאלות של כתמים בצבעים שונים, שלעיתים נחשבים ווסת ולעיתים לא. בעוד רבות מאיתנו בודקות כתמים לצורך השלכות הלכתיות, אני מקפידה להזכיר שגם מבחינה רפואית – אי סדירות עשויה להיות סימן לבעיה בריאותית שדורשת התייחסות. מתוך כך, הלכות נידה מעניקות יתרון נוסף, מודעות למחזור החודשי שיכולה לעזור בזיהוי מוקדם של סימני אזהרה רפואיים.

חשוב לציין כי ברוב המקרים דימום קל או כתמים הם אכן תופעה תקינה שיכולה להיגרם מלחץ, ביוץ, שימוש באמצעי מניעה הורמונליים או מחלה קלה, ולכן החברות ומדריכת הכלות צדקו. אבל לפעמים יש סיבה אחרת, ולכן תמיד כדאי לבדוק אצל רופא/ת נשים.

דימום לא סדיר מתייחס לכל דימום המתרחש מחוץ למחזור הרגיל. זה יכול לכלול:

• כתמים בין ווסתות

• דימום לאחר קיום יחסי מין

• וסת כבדה או ממושכת

• דימום לאחר גיל המעבר 

• דימום במהלך הריון

לפעמים, דימום קל הוא נורמלי – כמו בזמן ביוץ או התחלת אמצעי מניעה חדש. אבל לפעמים זה מעיד על בעיה רפואית. הנה כמה סיבות אפשריות לדימום:

פיברומות ופוליפים

בשני המקרים הללו, יש רקמה ברחם שגדלה באופן לא נורמלי (גידולים שפירים). זה יכול לגרום לדימום לא סדיר, דימום מחזורי כבד, או כתמים בין מחזורים. מדובר בתופעות שכיחות וניתנות לטיפול, אך יש להיבדק אצל רופא.

זיהומים

זיהומים בנרתיק (חיידקיים, ויראליים או פטרייתיים) יכולים לגרום לרגישות ברקמה ולדימום, במיוחד לאחר יחסי מין. אם הזיהום מתפשט לצוואר הרחם או לרחם עצמו, הוא עלול לגרום לתסמינים חמורים יותר.

אנדומטריוזיס

מצב שבו רקמה שדומה לרירית הרחם גדלה מחוץ לרחם. הוא גורם לדימומים ארוכים, כבדים או כואבים יותר, לצד לדימומים בין מחזורים.

הריון

כתמים בתחילת ההריון הם שכיחים – לעיתים כתוצאה מהשתרשות העובר או שינוי הורמונלי. אבל דימומים כבדים או מתמשכים עלולים להעיד על בעיה כמו הריון חוץ רחמי או הפלה. דימום בהריון שכבד מספיק כדי לדרוש שימוש בתחבושות היגייניות (פדים) דורש בדיקת רופא.

גיל המעבר ופרי-מנופאוזה

לקראת גיל המעבר רמות ההורמונים משתנות. השינוי יכול לגרום לאי סדירות במחזור, דימומים או זרימה חריגה. לעומת זאת, דימום לאחר גיל המעבר אינו תקין ויש לפנות מיד לבדיקה.

סרטן

למרות שמדובר במקרים נדירים יותר, סרטן הרחם או צוואר הרחם עלול לגרום לדימומים - בעיקר אחרי יחסי מין או לאחר גיל המעבר. גילוי מוקדם חשוב מאד – אל תתעלמי מסימנים.

פני לרופא/ה אם את חווה:

• דימום לאחר גיל המעבר

• דימום לאחר קיום יחסי מין

• וסת מאוד כבדה או ממושכת 

• דימום מלווה בכאב, סחרחורת או חום 

• דימומים לא סדירים שנמשכים כמה מחזורים

את מכירה את הגוף שלך טוב מכולם. אם משהו לא מרגיש לך תקין, תסמכי על האינטואיציה שלך ותבדקי את זה.

כתמים או דימומים לא סדירים יכולים להיות מדאיגים, אבל לרוב מדובר בתופעה שכיחה ואפשר לטפל בה. בין אם מדובר בשינוי הורמונלי קל ובין אם הגוף מאותת על צורך רפואי – את לא לבד. הלכות נידה מעניקות לנו כלי ייחודי למעקב אחר המחזור, והקשבה לגוף היא אחת הפעולות המשמעותיות ביותר לבריאות שלך.

אם יש לך שאלות או חששות, אל תהססי לפנות לרופא/ת הנשים שלך.

יעל מייזלס היא יועצת לחברות בתחום המכשור הרפואי והתרופות בכל תחומי הבריאות. היא ביצעה מחקרים במספר תחומים בבריאות האישה, כולל גיל המעבר, אמצעי מניעה, סרטן צוואר הרחם ואונקולוגיה מותאמת אישית. היא לימדה אנטומיה ואמבריולוגיה במחלקה לרפואה קדם-קלינית באוניברסיטת אריאל, ויש לה דוקטורט בביולוגיה התפתחותית וביולוגיה של הסרטן.