שימוש בהנקה כאמצעי מניעת הריון: מה את צריכה לדעת

שימוש בהנקה כאמצעי מניעה יכול להרגיש כמו שיטה לא אמינה. כמעט כל אמא מכירה חברה שנכנסה להריון בזמן שהיא הניקה באופן בלעדי, מה שמעלה ספקות לגבי היעילות של הנקה כאמצעי מניעה. אבל כמו שאמר לי פעם רופא נשים — רק להימנעות יש 100% יעילות. האמת היא, שאנחנו גם מכירות נשים שנכנסו להריון בזמן שימוש בגלולות, התקן תוך-רחמי או אמצעים אחרים.

במקום להסתמך על סיפורים, בואו נבחן את המחקר האמיתי על שיטת ההנקה (LAM).

מה זה LAM?:

הנקה: ייצור חלב אם (Lactation)

אמנוריאה: היעדר מחזור חודשי (Amenorrhea)

שיטה: אמצעי מניעה טבעי (Method)

הקריטריונים לשימוש ב-LAM:

ההנקה יכולה למנוע הריון באופן יעיל אם התנאים הבאים:

1. המחזור החודשי שלך עדיין לא חזר

2. התינוק שלך מתחת לגיל 6 חודשים (או לא התחיל לאכול מזון מוצק)

3. את מניקה לפחות כל 4 שעות במהלך היום, ולפחות כל 6 שעות בלילה.

   
   

סקירה של Cochrane מ-2013 — הרמה הגבוהה ביותר של ראיות רפואיות — מצאה שכאשר היא מבוצעת כראוי, LAM יעילה ב-98% במניעת הריון. זה שווה ערך לאמצעי מניעה הורמונליים (91-99% יעילות) ואפילו להתקנים תוך-רחמיים (99% יעילות).

השוואה של אמצעי מניעה ללא חסימה:

שיטה	שימוש מושלם	שימוש טיפוסי	יתרונות	חסרונות
LAM	98%	93%	אין צורך בהגנה נוספת, אין הורמונים סינתטיים, אין השפעה על אספקת החלב	צריך להיות מודעת לשינויים בגוף ובתנוחות ההנקה
גלולה	99%	91%	יעילות גבוהה בשימוש מושלם	צריך לזכור באופן יומיומי, השפעות הורמונליות על הגוף, אנטיביוטיקה תוריד את שיעור היעילות
התקן תוך-רחמי	99%	99%	קל לשימוש, אין צורך לזכור כלום	דלקת מערכתית

שלא כמו הגלולה או התקן תוך-רחמי,שיטת LAM דורשת ממך להיות מודעת לאותות של הגוף שלך במהלך התקופה שלאחר הלידה. להגיד "אני מניקה, אז אני לא יכולה להיכנס להריון" זה לא מספיק. את צריכה לבדוק באופן קבוע אם את עדיין עומדת בקריטריונים כדי ש-LAM יעבוד.

לאחר הלידה, ההורמון פרולקטין אחראי לייצור חלב אם. פרולקטין גם מונע ביוץ — אין ביצית, אין הריון. ככל שתניקי יותר, רמות הפרולקטין שלך יישארו גבוהות יותר, והביוץ ייחסם בצורה יעילה יותר.

זה לא צירוף מקרים. זו הדרך של ה' לוודא שלאמהות ולתינוקות יש זמן להתאושש לפני ההריון הבא. לפני שהיו תמ"ל, הנקה תכופה יצרה מרווח טבעי בין הריונות, שהגן על הישרדות התינוק ובריאות האם והתאוששות שלה. גוף האישה זקוק לזמן כדי שהרחם תוכל להחלים, שהגידים יתקנו את עצמם, לבריאות הנפש להתייצב, ולמאגרי הסיבים התזונתיים להתמלא שוב. אנחנו זקוקות למרווח כדי לשמור על הבריאות! 

עמ:לק - ככל שתניקי יותר, ההורמונים שלך מדכאים את הביוץ ולכן הופכים הריון לבלתי אפשרי.

הרבה נשים לחוצות לבחור אמצעי מניעה בבדיקה שלאחר 6 שבועות מהלידה, בדרך כלל לפני שהן הולכות למקווה. אפילו אם את לא מתכננת להסתמך על LAM במשך כל ששת החודשים, הידיעה ש-LAM הוא אמצעי מניעה אמין בזמן ההנקה יכולה להקל על הלחץ הזה, ולתת לך ביטחון לקחת את הזמן שאת צריכה להחליט איזה אמצעי מניעה לטווח ארוך מתאים לך.

הנה כמה דרכים למקסם את יעילות LAM. אלו לא דרישות הכרחיות, אבל הן נוטות להעלות את רמות הפרולקטין הכלליות ולכן להאריך את הזמן שבו נשים לא מבייצות או מקבלות מחזור:

• הניקי לעיתים קרובות ולפי ביקוש. תני לתינוק שלך לינוק מתי שהוא רוצה, בלי להסתכל על השעון או להיצמד ללוח זמנים נוקשה. הנקה תכופה יותר פירושה גירוי נוסף, ששומר על רמות פרולקטין גבוהות.

• הגבילי מוצצים והשתמשי בבקבוקים רק כשנחוץ. מוצצים במיוחד יכולים להחליף מפגשי "הנקה מנחמת" יקרי ערך — אותם יניקות רכות שעוזרות לשמור על רמות פרולקטין.

• ודאי שהתינוק שלך תופס את הפטמה בצורה יעילה. אם התינוק שלך יונק באופן פסיבי, מסתמך על שחרור החלב כדי לעשות את כל העבודה במקום לינוק באופן פעיל. אם התינוק שלך לעיתים קרובות תופס ומשחרר או נראה שנופל מהשד לעיתים קרובות, זה עשוי להיות סימן שהוא לא יונק חלב בצורה יעילה. תפיסה חזקה מבטיחה שהוא מרוקן את השד לחלוטין, מה שמאותת לגוף להמשיך לייצר חלב — ושומר על רמות פרולקטין גבוהות. יועצת הנקה מיומנת יכולה לעזור לך להעריך את תפיסת התינוק וללמד אותך איך להניק בצורה יעילה יותר.

• לאחר התחלת מזון מוצק, אם תרצי לנסות לשמור על LAM לאורך זמן, ודאי להניק לפני זמני הארוחה של התינוק ולשמור על אותה תדירות הנקה בדיוק כמו לפני הצגת המזון המוצק.

אנחנו יודעות ש־LAM עובדת כי מחקרים רחבי היקף אישרו שרוב הנשים המניקות שפועלות לפי ההנחיות של השיטה אינן מבייצות עד אחרי שישה חודשים מהלידה. עם זאת, כל גוף הוא שונה, וחלק מהנשים עשויות לבייץ מוקדם יותר. זו הסיבה שכל כך חשוב לזהות את הסימנים לפוריות המחודשת בגוף שלך. פיתוח מודעות לגוף הוא מיומנות שמשרתת אותך לאורך כל השנים שבין גיל ההתבגרות לגיל המעבר.

כשהתינוק שלך גדל, דברים מתחילים להשתנות. רוב האימהות שמניקות באופן בלעדי ועוקבות אחרי שיטת LAM בצורה מדויקת, יקבלו את הווסת שלהן בחזרה בטווח של 9 עד 18 חודשים לאחר הלידה — מה שתואם את ההמלצה לרווח של שנתיים בין הריונות.

אם אחד מהשינויים הבאים קורה, זה הזמן לשקול מעבר לאמצעי מניעה אחר:

• התינוק שלך התחיל לאכול מוצקים ומניק בתדירות מופחתת – פחות מפעם ב־4 שעות במהלך יום.

• התינוק מתחיל לישון פרקי זמן ארוכים יותר (מעל 6 שעות ברצף, באופן טבעי או לאחר ייעוץ שינה).

• חזרת לעבודה ואת חווה מרווחים ארוכים יותר בין הנקה או שאיבה.

• את מבחינה בסימנים לחזרת הפוריות – כמו עלייה בהפרשות צוואר הרחם או הופעת דימום/כתמים.

לאורך השנה הראשונה לאחר הלידה, אם את עדיין לא קיבלת וסת ואת ממשיכה להניק לפחות כל 4 שעות ביום וכל 6 שעות בלילה (גם אחרי התחלת מוצקים), שיטת LAM יכולה להציע עד 94% הגנה מפני הריון.

אנחנו עדיין לא יודעים אם שאיבה מדכאת ביוץ כמו הנקה ישירה. אם את שואבת חלב באופן בלעדי או לעיתים קרובות, תשקלי ללמוד את שיטת המודעות לפוריות (FAM) כדי לעקוב אחרי הביוץ או להשתמש כגיבוי לשקט נפשי.

הנקה היא יותר מאשר רק האכלה - היא מערכת ביולוגית תגובתית והדדית שמטפחת הן את האם והן את התינוק. LAM יכולה להיות דרך טבעית ויעילה לתכנן הריון, אבל היא דורשת מודעות והערכה קבועה. על ידי שמירה על קשר עם הגוף שלך והתינוק שלך, את יכולה להשתמש ב-LAM לתכנון ילודה ללא התערבות.

עדינה קופינסקי, IBCLC, היא יועצת הנקה מוסמכת עם מעל לעשור של ניסיון בתמיכה באמהות ובתינוקות. היא מהיוצרות של שיטת ההנקה המונחית על ידי גוף (Body-Led Breastfeeding), המתמקדת בדפוסי שפת גוף של התינוק כמפתח להצלחה בהנקה. עדינה מתמחה בעזרה לתינוקות עם אתגרים מתמשכים בתפקוד הפה ואלו שמתקשים בהאכלה מבקבוק.

עדינה היא יוצרת הקורס ההיברידי The Pocket Prenatal, קורס הנקה קדם-לידתי חדשני שמשלב תוכן מוקלט עם הוראה ומעשית — כדי לגשר בין ידע תיאורטי לכישורים שימושיים לתקופת הלידה.

היא משמשת כעורכת משנה ב-Journal of Human Lactation, כתב עת מוביל בתחום מחקר ההנקה, שם היא משתתפת בפודקאסט החודשי שלהם לסקירת ספרות.

למידע נוסף או יצירת קשר עם עדינה ישירות בכתובת www.growinghappybabies.com.

מקורות:

• Berens P, Labbok M; Academy of Breastfeeding Medicine. ABM Clinical Protocol #13: Contraception During Breastfeeding, Revised 2015. Breastfeed Med. 2015 Jan-Feb;10(1):3-12.

• Van der Wijden C, Kleijnen J, Van den Berk T. Lactational amenorrhea for family planning. Cochrane Database Syst Rev 2003;(4):CD001329.

• Tiwari K, Khanam I, Savarna N. A study on effectiveness of lactational amenorrhea as a method of contraception. Int J Reprod Contracept Obstet Gynecol 2018;7:3946-50.

• Eticha TG, Girma S, Mamo G, Asefa F, Birhanu A, Taye B, Alemu A, Nigussie K, Gedefaw A, Genet T, Amenu D, Mekuria T, Tura AK. Effectiveness of Lactational Amenorrhea Method in Ethiopia: A Multi-Center Prospective Cohort Study. Open Access J Contracept. 2023 Sep 4;14:149-157. doi: 10.2147/OAJC.S425574. PMID: 37693930; PMCID: PMC10488729.